切除骨肿瘤 3D打印假体

近日，联勤保障部队第940医院关节外科成功实施一例右胫骨上端骨肿瘤整段切除+3D打印定制肿瘤膝关节重建手术。术后患者疼痛消失，已开始功能锻炼。

患者为一名41岁女性，8个月前无明显原因出现右膝关节内侧疼痛。2个月前，疼痛症状加重，严重影响患者生活质量，遂就诊于联勤保障部队第940医院关节外科。刘鹏主治医生经过详细查体，结合当地医院的影像学检查，初步考虑右胫骨上端骨肿瘤。患者入院后，X线检查结果提示，肿瘤膨胀性、偏心性生长，大小约为5×4×3厘米；CT检查提示，肿瘤已突破胫骨上端骨皮质及关节面；MRI（磁共振）检查提示，未见周围软组织侵犯迹象，但已突破骨皮质且累及关节面，患者右胫骨上端骨肿瘤为骨巨细胞瘤的可能性大。科室立即组织MDT（多学科诊疗）讨论，最终决定先行骨肿瘤切开活检术，根据术后的病检结果确定下一步的治疗方案。

术后，病检确诊为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤是一种具有局部复发倾向的侵袭性低度恶性肿瘤，病灶刮除植骨内固定是最常见的治疗方式。由于该患者肿瘤细胞对膝关节长期侵蚀，整个关节面已遭到癌细胞严重的破坏，病灶较大，没有足够的骨来源进行支撑，已不能采取传统的手术方式。

鉴于患者比较年轻，为保留其关节功能，周胜虎主任团队提出一套特殊的治疗方案，即实施右胫骨上端骨肿瘤整段切除+3D打印定制肿瘤膝关节重建手术，采用3D打印技术，定制个性化人工肿瘤膝关节假体。

经过反复研判考量，在排除手术禁忌后，手术团队为患者确定了最佳手术方案。春节前夕，周胜虎主任带领手术团队，在全麻下为患者顺利实施右胫骨近段骨巨细胞瘤切除术、定制肿瘤膝关节假体置换术、髌韧带重建术、内外侧副韧带重建术、腓肠肌内侧头翻转假体包裹术。手术历经3小时，实现无瘤化彻底、假体位置精准。

术后，患者生命体征平稳，顺利拔管。术后第2天，患者即能下地站立。经过全科医护人员为期2周的精准化治疗及加速康复护理，长时间困扰患者的疼痛症状消失，目前已开始功能锻炼。

周胜虎主任介绍，相比传统膝关节置换手术，3D打印技术精准度大大提高，可为不同患者量身定做理想的个性化治疗方案。3D打印人工假体完全贴合患者的膝关节，形和度极高。同时，3D打印技术可以使手术步骤减少，极大地缩短了手术时间，大大降低了手术风险，从而达到理想的手术效果。